高尿酸血症・痛風

高尿酸血症・痛風とは

血液中の尿酸濃度を示す血清尿酸値が7.0mg/dL以上になると、高尿酸血症と診断されます。

尿酸は水に溶けにくく、血液中で過剰に増えると結晶化して尿酸塩になります。これが関節（特に足の親指の付け根）に溜まると、白血球が異物と認識して攻撃を始め、炎症と強い痛みを引き起こします。これを痛風発作（痛風）と言います。この激しい痛みは発症後24時間をピークに軽減し、1週間後には治療しなくても治まりますが、無治療だと再発のリスクが高まり、その間隔も短くなります。

高尿酸血症と診断されても必ずしも痛風発作が起きるわけではありませんが、尿酸値が高い状態が続くと、痛風結節（関節周囲に瘤のようなものができる）、尿路結石、腎臓障害（痛風腎）などのリスクが高まります。また、尿酸値の上昇は動脈硬化を促進し、脳血管障害（脳梗塞など）、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、閉塞性動脈硬化症などのリスクが増加します。

痛風は主に3つのタイプに分けられます。1つ目は体内で尿酸を過剰に産生するタイプ（尿酸産生過剰型）で、プリン体の過剰摂取、造血器疾患（白血病、多血症、悪性リンパ腫など）、ミオパチーなどが原因です。2つ目は尿酸の排泄がうまくいかないタイプ（尿酸排泄低下型）で、腎不全、脱水、尿崩症、利尿薬の影響などが原因です。3つ目は両方が組み合わさった混合型で、主に肥満やアルコールの過剰摂取が原因です。